主讲人：杜铭院长

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乱吃药，小心吃出药物肝损伤

经历了最近这一段时间，大家对新冠已经有了一些基本的了解。我在这个行业做了三十几年，也是第一次感觉到一个比较欣喜的现象，就是全国上下都在探讨着一些关于健康的知识。

而且大家关于健康也都在进行着独立思考，包括对于药物的学习、什么叫窗口期、吃药的顺序等等问题，都在广泛流传。今天我们跟大家聊的主要话题就是药物对人体的影响，其实药物究竟是有毒还是有效，其中的差别是非常低微的。

中国人以前讲“是药三分毒”，当我们想清除某种物质对身体的损伤时，所用的药物剂量几乎就是它本身的毒性剂量。这就是我们要理解的，任何药物都会伤害我们的肝脏，所以不管吃什么药，你的第一反应都应该是如何解除药物对我们身体产生的损伤。

其实在美国，医学界更看重的是“生物科技”。以补充维生素C为例，维生素C最安全的摄入途径是什么呢？就是大量吃蔬菜。

像我每天就是靠大量吃彩椒、吃油菜、吃青菜来获取维生素C，这相当于把自己的身体当成了一个化学物质的提取工厂，我们吃下的任何食物进入体内后都会被转化、提取、合成。

为什么生物科技在国际上的价值会被慢慢认可？因为我们人类本来就是生物科技的产物，我们吃下的食物会在体内被提取、合成，这就是中医所说的“食归大肠，水归膀胱，清气上升，浊气下降”，听起来玄玄乎乎的，但在美国医学中，这就是生物科技的过程——基于天然原材料带来的一系列生化反应都属于生物科技的范畴。

在美国还有一些平民用药，用的是类似辉瑞的药物合成技术，以维生素C为例，他们不会从原材料中提取维生素C，而是拿到维生素C的分子式之后，在实验室里用化工材料合成这个分子式。等你吃进身体之后，不需要人体参与合成、提取或转化，它会直接给身体释放一个维生素C信号。

问题是很多人一旦吃多了这种化工合成的维C之后，就会产生维生素C中毒。但如果你吃的是食物，就算吃再多的彩椒、再多的蔬菜、再多的猕猴桃、沙棘果，也不会维C中毒。

因为你的身体能够自行提取它，而且是根据你的身体需要多少量来提取，等身体提取完之后，剩下的废料会随着粪便排出，这是更加安全的，所以我们才会告诉大家补充维生素的最好方式是靠蔬菜和食物。

在美国除了化工合成之外，还有一个非常重要的流派就是生物科技。什么是生物科技？其实我们在家庭当中，发面、做酸奶，包括我们从牛奶里、黄豆里提取蛋白质，都属于生物技术。食品类别的生物技术的安全性要比合成技术高很多。所以大家就要理解，我们可以接受天然食物的生物提取，但一定要控制化学制剂对身体的损伤。

前两天我们直播间一个伙伴说，他们老家一个身价过亿的富翁，因为特别怕新冠就提前吃了很多所谓的预防药物。我跟大家讲过，不管是阿兹夫定还是辉瑞的那个抗病毒药物，都不能提前用，得确定被病毒感染后才能使用。

网上还有报道，一个人把网上流传的18种新冠用药在一天之内服下，只吃了一天就导致药物性肝损伤，引起了严重的“淤胆型肝炎”。

对于肝脏来讲，有几种情况会导致炎症的出现。首先是药物性肝炎，这里的药物指的是化学合成型药物。在中国有一类食物被称为“药食同源”，比如山药、红枣，甚至枸杞都是药食同源里的药材，但你吃再多枸杞、山药，也不会引起肝损伤，因为你的身体对它的代谢非常顺畅。

除了药物性肝损伤，还有一种是病毒性肝损伤，就是我们所说的甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎。另外还有酒精性肝损伤，我们曾经跟大家强调过，人喝了工业酒精会怎么样？以前在农村有人喝了工业酒精兑的假酒之后，会失明、出现肝损伤，所以人是绝对不能喝工业酒精的。

那食用酒精呢？食用酒精是从粮食里提取的，现在很多勾兑酒就在使用食用酒精。粮食提取的酒精只要不喝过量还不会有问题，但合成的酒精只要喝就一定会出问题。大家要记住，我们的肝脏是非常娇贵的，它对于所有化学合成类物质会有非常严重的抵触，因为这些物质会造成它的损伤。

另外还有一种是自身免疫性肝病，自身免疫性肝病是你身体的免疫系统攻击你的肝脏导致的。我们讲了很多次，这就是我们所说的无菌性炎症，是慢性炎症导致人体免疫系统自我攻击的结果。

第五种是非酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝是由大量的果糖引起的。大家生活中吃的水果过甜，或者吃了太多精米白面，导致快糖性代谢，就容易引起非酒精性脂肪肝。这也是我们反对大家喝牛奶的一个原因，当你“吨吨吨”喝下大量牛奶，会导致我们血糖飙升，因为它的消化速度太快，从某种意义上说也容易造成非酒精性脂肪肝的情况。

02

一些需要谨记的用药常识

上海交通大学仁济医院的专家茅益民提出，这段时间以来，全国各地因为乱吃药进ICU的患者以及导致肝损伤的患者越来越多。药物肝损伤就是药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，最终造成了肝组织的损伤。

首先我们要了解一个知识，中国的药物其实有两个名字，一个是商品名，一个是药典名。大家都知道“白加黑”吧？听到白加黑，大家就会想到“白天吃白片，不瞌睡；晚上吃黑片，睡得香”这个广告宣传。

白加黑是商品名，那它的药典名是什么呢？美扑伪麻片，一种在很多抗感冒的药物中都会使用的成分。有时你觉得自己感冒比较重，可能会吃一粒白加黑，再加点感康，其实感康里的成分同样是美扑伪麻片，甚至在很多感冒灵中都有美扑伪麻片。

所以我们要了解药品名称背后的成分，不要觉得这个叫感康，是感冒药，那个叫白加黑，也是感冒药。其实它们含有的都是相同的有效成分，如果两种药叠加使用，就很容易造成药物的摄入过量。

我们对药物一定要有更多的了解，像很多糖尿病患者特别喜欢用广州中药一厂的“消渴丸”，大家听了名字以及广州中药一厂之后，主观上是不是就会觉得消渴丸是中药，其实消渴丸当中添加了“格列本脲”，它是一种含有格列本脲的药物。

所以如果你在用消渴丸的同时，又加了一点格列本脲，就会造成药物的叠加使用。当我们在用药时，一定要注意药物的“药典名”，很多糖尿病人还会吃一种药叫“格华止”，你问他格华止是什么，他不知道，其实格华止就是盐酸二甲双胍。

所以我们以后一定要学会看药典名，因为只有按照药典名去选药时，才不会把好多种同一成分的药物一股脑地吃下去。

茅益民医生也讲到，在这次的新冠治疗中，大部分感冒药中都含有“对乙酰氨基酚”这种成分，其实大多数针对感冒的药物都逃不掉这样的一些成分，包括白加黑、新康泰克等等。

很多人一次吃好几种感冒药，就会导致药物性叠加的问题，一般小剂量服用没有问题，但如果长期大量服用则会引发肝部损伤，严重时甚至可能引起急性肝衰竭。

大家要理解我们的用药思路——药要用老的，不要追求新药。因为这么多年以来我们看到新药的淘汰率非常高，一个新药在市场上推出了三五年的时间，才发现会引起非常严重的肝损伤。

比如一些减肥药，我们给大家介绍过罗氏制药研发的一种减肥药，吃了之后会排油，但这个药在罗氏已经停产了，主要原因就是这种药会对身体造成损伤。还有大家都知道的重庆太极药业出产过的一个非常著名的减肥药“曲美”，你们现在还能买到曲美吗？肯定买不到了，因为里边使用的减肥成分会造成严重的身体损伤，已经被要求停止销售了。

对于一些新出的药物，我们要保持非常理性的态度。如果用药，尽量去用老药，因为老药已经经历了市场上十几年、二十几年甚至三十几年的验证，我们对于它的损伤程度是有把握的。

因为疫情的原因，大家需要退热，所以退烧药布洛芬变得非常出名。但像布洛芬这类止痛退烧药也不能长期大量服用，因为布洛芬会刺激胃肠黏膜，长期服用会损伤胃肠道和肝脏。如果为了着急退热，大剂量服用布洛芬，甚至还会引起骨髓抑制，导致白细胞或血小板的下降。

此外像阿莫西林这样的一些抗生素也不要乱吃，抗生素使用不当，会破坏人体内的益生菌，导致免疫力和抵抗力下降，得不偿失。

对于老年人来说，相对于布洛芬，其实倒可以用一些阿司匹林。布洛芬的抗炎镇痛作用比阿司匹林更强，但如果家里老人出现的是低热情况，可以用一点阿司匹林，阿司匹林是一个有着五十多年应用历史的老药，再加上大多数老年人或多或少都会有一点心脑血管疾病，短期使用低剂量的阿司匹林对身体的危害会比布洛芬小很多很多。

另外还有一种药是二甲双胍，二甲双胍也有一定的抗炎作用，疫情期间让老人使用一些低剂量的二甲双胍也是可以的。

在用药方面，我们要学会的是优先使用一些相同作用原理的老药，老药的特点是什么？效率比较差，但优点是不容易出错，不太会造成身体的损伤。

不过大家更要知道，药物能不用，就尽量不要用，我大概已经有二十几年没有吃过任何药物了，如果一定要用药的话，也要尽量选择已经被真正搞明白、研究透的药物。

其实这段时间以来大家会发现，针对于新冠最有效的方法是什么呢？是提高我们自身的免疫力，对付新冠真正有效的方法还是得靠我们自身的免疫力。

药物肝损伤分为急性和慢性两种，急性药物肝损伤一般症状比较明显，还算是容易被发现，主要表现为发热、恶心、皮疹、呕吐等。如果一天之内服用了六七种感冒药，就会造成比较严重的急性肝损伤。

慢性肝损伤是不管吃任何药物都会持续的一种肝脏损伤，尤其是老年人慢性疾病持续得比较久，需要长期吃药，就会导致慢性肝损伤。

如何针对药物性肝损伤？首先最重要的是停用药物，其次就是加强支持疗法，维护身体内环境和重要的脏器功能。

什么叫支持疗法？就是针对你的肝脏做养护，你要理解你的肝脏不喜欢什么，肝脏不喜欢脂肪、不喜欢糖；肝脏喜欢什么，喜欢蛋白质。那你就要针对肝脏提高蛋白质的量，但在提高蛋白质摄入量的同时，还要考虑你的肾脏，因为肾脏不喜欢高蛋白，这就需要根据你的体重计算出一个合理的蛋白质摄入量。也就是说，所谓的支持疗法就是根据不同脏器的需求，给它们提供合理的营养。

最后，应对药物性肝损伤可以应用特殊的解毒剂和防治肝损伤的药物，包括我们给大家提供的水飞蓟，其实就是为了保肝护肝这样的一个目的。

03

案例反馈，食疗比药物更安全彻底

一个伙伴最近给我做了一个反馈，她是一位女性，血压曾经到过170。但经过这段时间纯净生活的调养，没吃一粒药，首先她的甲状腺结节变小了，血压也在变低。

从这里你就会发现食物带来的结果其实和药物是一样的，但食物的好处是不需要窗口期，而且有着非常稳定而持续的累积作用，药物带来的结果更多只是自身症状的改变。

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