主讲人：杜铭院长

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许多朋友都有痤疮的问题，很多痤疮的患者都有个习惯就是刷碗式洗脸，或者是看医生之后用一些激素类的药物，吃的擦的，有中药也有西药。这些方法可能在短期内让你的皮肤有所改善，但是过了一段时间，这些问题是不是又会再次出现？问题的根源在哪里，到底应该怎么办，那么今天我们就来讨论一下痤疮这种皮肤问题。

痤疮一般会出现在你的面部，前额，胸部，还有背部和肩部，因为这些地方的油脂腺是最多的。有意思的是，我们的毛囊和油脂腺是连在一起的，所以当你的毛囊被油脂和死皮细胞堵住的时候，问题就会发生了。运气不好，细菌还会进入到里面产生炎症，一旦有炎症产生，你就会感觉到疼痛。而且发炎还会导致你的皮肤里面形成肿块，就会影响美观。我们都经历过青春期，这个时期实际上是最容易发生痤疮的年纪；但实际上痤疮会影响所有年龄段的人。

中年人一样会长粉刺，如果按照形态来分类的话，我们最常见到的就是白头粉刺，还有黑头粉刺。白头粉刺也叫做封闭粉刺。皮肤下面的毛孔里面充满了皮脂和皮肤细胞，皮肤的顶部没有开口，或者是开口非常非常的小，空气没有办法进入到孔里面，它里面的皮脂就不会发生化学反应，所以它会保持是白色的。而黑头粉刺又被叫做开放性粉刺，这是由于皮脂和空气接触了被氧化了，堵在毛孔里面的皮脂就会变成黑色。

所以我们主流的做法就是清洗，处理堵住毛囊和皮脂腺的问题。我们会去掉皮肤表面的角质层，去掉里面的油脂，引流通畅的问题似乎就解决了。可是你有没有发现，这个解决是暂时的问题，还会再次出现，你以为是你没有洗干净吗，你认为这个是脏东西，于是你开始增加每天洗脸的次数，你会更加频繁的使用洗面奶，或者是频繁的使用撕拉面膜或者是鼻贴，我们有很多朋友经常这样做，你会发现自己好像进入了一个恶性循环。

我之前讲过，我们的肠道里面有菌群，我们的口腔里面也有菌群，我们的皮肤上面，当然也有好的细菌，可以平衡坏的细菌，皮肤有油脂才可以保湿，这些东西都是有助于保持皮肤正常的屏障功能的。当你过度清洁皮肤的时候，实际上是在赶走皮肤上的有益菌，破坏了皮肤的保护层，那么这样的皮肤，就更容易出现感染，更容易变得干燥，也更容易出现粉刺的问题，所以当你频繁的去清洁你的皮肤，实际上你这样做并没有去除粉刺的根本原因。

痤疮的病因是什么，主流医学认为病因尚未完全明确，但是和遗传因素有关系，当雄激素水平过高，雄激素受体异常，这可以使皮脂分泌过多。例如，我之前提到了青春期，雄激素分泌是很旺盛的，还有痤疮丙酸杆菌，这个是痤疮发病最主要的致病菌，它会分解皮脂产生炎症。当毛囊口过度角化堵住了影响脱落的上皮细胞和皮脂排出的时候，也会形成粉刺。

经常吃油炸食品，甜食，奶制品的饮食习惯；过度劳累熬夜，精神压力大的生活习惯；使用某些药物以及接触某些毒素，或者是多囊卵巢综合征，以及库欣综合征这些疾病，这也会带来痤疮和粉刺。看起来原因似乎挺多，但除开基因问题之外，绝大多数原因的背后应该是饮食和压力带来的激素，不平衡问题。对于一些特殊的其他原因，比如内分泌的疾病，或者是正在使用其他激素类的药物，虽然这些也会带来激素的变化，但是它们不在今天的讨论范围。

我们常见的激素不平衡问题，是怎么来的你可以想一想，青春期的少男少女，他们许多人的脸上、鼻子上就长满了痤疮；因为到了青春期，人体会产生许多的雄性激素，有强效的雄激素，如睾酮和双氢睾酮；也有较弱的雄激素，如雄性二酮这些雄激素，都会刺激皮脂生成以及痤疮的形成，而胰岛素和雄性激素的产生是有密切的关系的。

有研究表明，青春期的胰岛素敏感性明显降低了，这和怀孕时期的表现是一样的。身体健康的年轻人，青春期中期的胰岛素敏感性是最低的，这意味着他们的胰岛素抵抗是很严重的。他们身体里面有很高的胰岛素水平，但是这种胰岛素抵抗是生理性的，会在青春期结束的时候恢复。所以雄性激素也会自动平衡，痤疮会自行好转，这是正常的胰岛素水平波动。

➡️第一个引起痤疮的背后原因，是高胰岛素血症饮食和压力的变化都会带来高胰岛素血症。

➡️第二个是胰岛素样生长因子，它也是寻常痤疮产生发展的核心参与者。它的水平的升高也会导致炎症，皮肤油脂产量增加以及痤疮加重。

➡️第一种，也就是我说的最多的食物，大量的精制碳水化合物。我说的是糖，面包，饼干，大米饭，馒头，拉面，奶茶，还有可乐这些可能都是你喜欢的东西，它们也是高血糖负荷的食物。意思是当你吃这些食物的时候，你的身体处理糖的压力会很大，高血糖负荷饮食会增加性激素和胰岛素样生长因子的生物活性。研究表明，这些饮食会加重痤疮的发展。

➡️第二种，引起胰岛素样生长因子升高的食物是牛奶。牛奶含有许多的生物活性激素，包括胰岛素样生长因子。当我们喝下牛奶，牛奶里面的酪蛋白，可以保护胰岛素样生长因子不被我们的胃肠道破坏。它们会直接进入到血液里面。有研究发现，成人多喝牛奶可以使血液里面的胰岛素样生长因子水平增高10%到20%；儿童可以增加20%以上。

具体来说，牛奶里面的乳清蛋白会进一步增加胰岛素水平，而酪蛋白会增加胰岛素样生长因子的水平，还有研究发现，不习惯喝牛奶的青春期前的蒙古儿童，让他们在四个礼拜内，每天喝710毫升的，巴氏杀菌鲜奶，就会大大的增加他们血清里面生长激素，以及胰岛素样生长因子的水平。

我们可以看到，上面的两大类食物可以同时促进胰岛素和胰岛素样生长因子的增长。因此，对于有痤疮遗传风险的朋友，你高碳水饮食，大量喝牛奶，这确实可能让你的痤疮风险进一步加大。除了胰岛素和胰岛素样生长因子，除了高碳水饮食和大量喝牛奶，还有一些其他的食物也会通过其他的途径加重痤疮。例如含有反式脂肪的快餐，炸薯条，含有棕榈酸脂的黄油和奶油，欧米伽六脂肪酸与欧米伽3三脂肪酸不平衡也会加重痤疮。现在的家庭和餐馆使用的精炼植物油，脂肪酸的比例严重超标。

➡️采取低碳水饮食。不要吃深加工的垃圾食品，这里面往往含有大量的糖，要选择新鲜的水果蔬菜，新鲜的动物类食物，还有坚果、海产品和菌类。这可以逐步降低血液里面的胰岛素水平，改善胰岛素抵抗的问题，这也会降低胰岛素样生长因子的水平。

➡️可以尝试暂时从食谱里面去除掉所有的乳制品。包括牛奶，黄油，还有奶酪。如果粉刺轻微，但是你又感觉我离不开牛奶，你可以选择A2牛奶。但是记住，A2牛奶仍然含有胰岛素样生长因子，它仍然会刺激胰岛素水平，所以它会继续的引起粉刺，只是没有那么严重而已，一旦我们做到了上面的两点，坚持一段时间你就会发现自己的皮肤，变得更好了。

➡️我们还需要恢复欧米伽3脂肪酸的平衡问题。尽可能的减少精炼植物油的使用，这可以减少欧米伽6脂肪酸，同时多吃富含欧米伽3脂肪酸的食物，例如亚麻籽油，奇亚籽油，海鱼，核桃，豆腐，贝类以及菜籽油和牛油果。当然，鱼肝油也是补充欧米伽3脂肪酸的很好选择。除了上面的三个建议，你还可以考虑补充，琉璃苣油，虽然它也是一种，欧米伽6脂肪酸，但是它不同于普通的精炼植物油，它可以将你身体里的伽马亚麻酸转化为前列腺素。这种物质就像你身体里面的一种激素，它是抗炎的，它可以有助于稀释皮脂，分解蛋白质的堵塞物；它还有助于减少我们身体的氧化反应。

其实真正能够伤害我们身体的，是我们看不到的东西。我们跟大家强调过无数次，为什么要少喝牛奶，也跟大家强调要吃全谷物，要吃杂豆类，要吃杂粮，要吃蔬菜等等。

比如说你在吃了1斤蔬菜的条件之下，你再喝300毫升的牛奶，这两个条件你同时进行了，一个能够提高你的胰岛素生长因子，一个能够降低你的胰岛素生长因子，所以它会达到一个平衡的状态。而我们很多人是恰恰相反，使劲喝牛奶，但很少吃蔬菜。包括我们很多人的精制碳水化合物的摄入量还在大量的超标，所以当这两个条件你们都没有具备的时候，你再把牛奶加上，就很容易出现身体状况。

在膳食营养指南中也有强调大家要控盐，你们在外边吃的外卖，下馆子，如果只给你们用海天酱油，那都算非常高级了，因为海天酱油那一点点的鲜度，在饭店看来完全留不住客户，他们还需要在这个基础之上做得更鲜一些，所以在海天酱油和味精的基础之上，在饭店里边还会再添加一些科技与狠活类的食物添加成分，所以我们看不见的很多东西，它和食物完全，融合在一起，它才是进入了我们的肠道，通过肠漏进入了我们血管，并带来诸多影响的原因。

所以当我们开始慢慢理解了这一切的时候，大家才能知道，原来这样的一些看不见的细菌，脸上有、口腔有、肠道有、胃里边有，凡是在黏膜和皮肤的表面，都有着大量的细菌，所有的皮肤问题都是肠道问题，包括我们之前讲的银屑病，它的内在的原因也是我们的肠道问题所带来的结果。